Id-dibattitu reċenti—u t-treġġigħ lura tal-politika—dwar l-użu tal-maskri tal-wiċċ biex jipprevjenu t-tixrid tal-Covid-19 jikxef standard doppju evidenti. Għal xi raġuni, ilna nittrattaw din il-kwistjoni partikolari tas-saħħa pubblika b'mod differenti. Ma narawx op-eds li jistaqsu jekk in-nies verament għandhomx iżommu sitt piedi 'l bogħod minn xulxin fit-triq, għall-kuntrarju ta' tliet piedi, jew li jitfgħu dubju dwar jekk hijiex idea daqshekk tajba li nippromwovu perjodi ta' ħasil tal-idejn li jdumu 20 sekonda. Iżda meta niġu biex ngħattu wiċċna, ġiet applikata iper-rigor akkademika. Fl-aħħar ġimgħat, l-esperti taw parir għall-kawtela—jew irrifjutaw l-użu tal-maskri mill-pubbliku ġenerali għalkollox—hekk kif talbu għal evidenza aħjar u aktar deċiżiva. Għaliex?
Għandhom raġun, naturalment, li l-letteratura tar-riċerka dwar l-użu tal-maskri ma tipprovdix tweġibiet definittivi. M'hemm l-ebda provi kliniċi fuq skala kbira li jippruvaw li l-użu personali tal-maskri jista' jipprevjeni t-tixrid tal-pandemija; u dawk li jħarsu lejn il-maskri u l-influwenza pproduċew riżultati ekwivoċi. Iżda din in-nuqqas ta' evidenza ma tgħidilniex ħafna, b'xi mod jew ieħor: Il-provi la jippruvaw li l-maskri huma utli, u lanqas li huma perikolużi jew ħela ta' ħin. Dan għaliex l-istudji kienu kemm ftit fin-numru kif ukoll mimlija problemi metodoloġiċi.
Ħu, pereżempju, prova każwali kbira tal-użu tal-maskri fost studenti tal-kulleġġ tal-Istati Uniti fl-istaġun tal-influwenza tal-2006–07. It-tnaqqis fil-mard fost dawk li kienu jilbsu l-maskri tal-wiċċ f'dak l-istudju ma kienx statistikament sinifikanti. Iżda minħabba li r-riċerka twettqet matul dak li rriżulta li kien staġun ħafif għall-influwenza, il-prova ma kellhiex qawwa statistika għal dik il-mistoqsija; ma kienx hemm biżżejjed nies morda biex ir-riċerkaturi jkunu jistgħu jiddeterminaw jekk l-ilbies tal-maskri tejjibx l-iġjene tal-idejn biss. Lanqas ma setgħu jeskludu l-possibbiltà li l-istudenti kienu diġà infettati qabel ma bdiet il-prova.
Jew ħu studju ieħor tal-istess staġun tal-influwenza, din id-darba fl-Awstralja, li ma sab l-ebda effett definittiv. Dak wieħed ħares lejn adulti li jgħixu ma’ tfal li kellhom l-influwenza. Inqas minn nofs in-nies magħżula b’mod każwali fil-grupp ta’ dawk li jilbsu l-maskri rrappurtaw li jużawhom “il-biċċa l-kbira jew il-ħin kollu.” Fil-fatt, spiss kienu jorqdu ħdejn uliedhom morda mingħajrhom. Dan ftit li xejn jixbah il-mistoqsija dwar jekk għandekx tilbes maskra fost barranin fis-supermarket f’nofs pandemija.
Imma hawn hi l-ħaġa: Wieħed jista’ jagħmel l-istess ilmenti dwar l-evidenza li tappoġġja l-użu tal-maskri mill-ħaddiema tal-kura tas-saħħa wkoll. Filwaqt li kulħadd jaqbel li din il-prattika hija assolutament kritika fl-isptarijiet u l-kliniċi, dan mhux għax għandna prova konvinċenti minn provi randomised. Il-ftit provi kliniċi li għandna dwar l-użu ta’ maskri għall-ħaddiema tal-kura tas-saħħa biex jipprevjenu l-influwenza ma jurux effett ċar; u lanqas ma jistgħu juru li r-respiraturi N95 aktar sostanzjali jaħdmu aħjar mill-maskri kirurġiċi. Dawk il-provi huma wkoll ’il bogħod milli jkunu ideali. Pereżempju, wieħed ittestja l-effikaċja tal-maskri tad-drapp billi qabbel il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa li libsuhom ma’ dawk li jilbsu maskri kirurġiċi jew respiraturi, u wkoll ma’ grupp ta’ kontroll li segwa “prattika standard” fl-isptar. Irriżulta li l-maġġoranza tal-ħaddiema fil-grupp ta’ kontroll kienu lebsin maskri kirurġiċi xorta waħda, għalhekk l-istudju ma setax verament juri jekk il-maskri tad-drapp kinux aħjar (jew agħar) milli ma jintlibsu l-ebda maskri.
Tabilħaqq, il-bażi xjentifika għall-ħaddiema tal-kura tas-saħħa li jużaw maskri ma ġejjax minn provi kliniċi ta’ tifqigħat tal-influwenza jew pandemiji. Tiġi minn simulazzjonijiet tal-laboratorju li juru li l-maskri jistgħu jipprevjenu l-partiċelli virali milli jgħaddu—hemm mill-inqas ftit tużżani minn dawn—u minn studji ta’ kontroll tal-każijiet matul l-epidemija tal-coronavirus tal-2003 li kkawżat is-SARS. Dawk l-istudji tas-SARS ma kinux limitati għall-ħaddiema tal-kura tas-saħħa.
Huwa minnu li l-ħaddiema tal-kura tas-saħħa jew nies oħra li jieħdu ħsieb nies morda bil-Covid-19 huma esposti għal livelli ferm ogħla ta’ coronavirus minn ħaddieħor. Fil-kuntest ta’ nuqqas ta’ maskri, ovvjament għandhom prijorità fl-aċċess. Iżda dik mhix raġuni biex ngħidu li m’hemmx appoġġ għall-użu tal-maskri minn kulħadd. Wara kollox, m’hemm l-ebda provi kliniċi li jippruvaw li distanza soċjali ta’ sitt piedi tipprevjeni l-infezzjoni, safejn nafu aħna. (L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tirrakkomanda biss separazzjoni ta’ tliet piedi.) Lanqas il-provi kliniċi ma jippruvaw li l-ħasil tal-idejn għal 20 sekonda huwa superjuri milli nagħmlu dan għal 10 sekondi meta niġu biex nillimitaw it-tixrid tal-mard f’pandemija ta’ mard respiratorju. Il-bażi xjentifika għal dak il-parir dwar il-ħasil tal-idejn għal 20 sekonda miċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard ġejja minn studji tal-laboratorju li jkejlu l-virus fuq l-idejn wara ħinijiet differenti ta’ ħasil.
Allura x'kien is-sors ta' dan l-istandard doppju rigward il-maskri tal-wiċċ—u għaliex finalment twaqqa'?
Naħseb li dan huwa l-aktar għaliex aħna konsistentement sottovalutajna dan il-virus, filwaqt li żżejjedna l-abbiltà tagħna stess li nittrattawh. Miao Hua, antropologa u residenta medika fl-Isptar Mount Sinai fi New York City, kienet ixxukkjata bid-differenza fl-attitudnijiet lejn il-kontroll tal-infezzjonijiet fl-Istati Uniti meta mqabbla ma’ Wuhan. Fiċ-Ċina, kitbet ftit ġimgħat ilu, it-tixrid fl-isptarijiet malajr qered l-idea li strateġiji ta’ konteniment ta’ rutina jkunu biżżejjed biex iwaqqfu dan il-coronavirus ġdid. Dak li kienet qed tisma’ miċ-Ċina kien surreali, qalet, u speċjalment inkwetanti fid-dawl tan-“nuqqas tal-komunità medika Amerikana li tirreġistra l-uniċità storika tal-Covid-19”.
Il-bidla reċenti fil-politika tas-CDC b'appoġġ għall-maskri tissuġġerixxi li dan ir-rikonoxximent li ilu mistenni fl-aħħar seta' sar. Id-dikjarazzjoni tal-aġenzija tattribwixxi l-bidla għall-evidenza akkumulata li l-marda ma tiġix trażmessa bl-istess mod bħall-influwenza: li n-nies jistgħu jkunu kontaġjużi u bla sintomi, u li l-virus jista' jinfirex billi jitkellem, kif ukoll bis-sogħla, l-għatis, u l-kuntatt ma' uċuħ ikkontaminati.
Naħseb li r-riluttanza li jiġi promoss l-użu tal-maskri mill-pubbliku ġenerali, kif ukoll l-applikazzjoni ta’ standard doppju għall-evidenza ta’ appoġġ, kienet immexxija wkoll minn tħassib li n-nies ma jkunux jistgħu jużaw maskri mingħajr ma jikkontaminaw lilhom infushom. Jew li l-maskri jipprovdu sens falz ta’ sigurtà, u jwassluhom biex jillaxkaw id-distanza soċjali jew miżuri oħra. Madankollu, komunikazzjoni effettiva hija kruċjali hawnhekk, l-istess kif kienet għat-teknika tal-ħasil tal-idejn bir-reqqa. Stella Quah, soċjologa fl-Università ta’ Singapor, studjat l-aspetti soċjali tal-epidemija tas-SARS f’Singapor, fejn il-kampanja tas-saħħa pubblika inkludiet edukazzjoni dwar l-iġjene tal-idejn, kif ukoll it-teħid tat-temperaturi u l-użu xieraq tal-maskri tal-wiċċ. Is-CDC irrevokat il-gwida tagħha dwar il-maskri tal-wiċċ il-Ġimgħa li għaddiet, imbagħad ippubblikat xi pariri limitati dwar kif tilbeshom u tneħħihom, flimkien ma’ struzzjonijiet dwar kif tagħmel tiegħek minn taħlita ta’ bandanas u filtri tal-kafè.
Madankollu, aktar edukazzjoni minn hekk se tkun essenzjali, jekk dawk ix-xbihat kollha li qed naraw fuq it-TV ta’ nies b’maskri li ma jkoprux imnieħirhom jew geddumhom huma xi ħaġa li wieħed jista’ jgħodd fuqhom. L-istorja reċenti għandha l-istess lezzjoni. Wara l-Uragan Katrina, ir-respiraturi ġew irrakkomandati għal kull min jagħmel xogħol ta’ rimedjazzjoni tal-moffa fi New Orleans. Studju dwar kif dan ħadem għal kampjun każwali ta’ 538 resident wera l-ħtieġa għall-edukazzjoni: 24 fil-mija biss kienu jilbsuhom b’mod korrett, u ħafna drabi kienu nies li kienu użawhom qabel; sadanittant 22 fil-mija tan-nies libsu r-respiraturi tagħhom ta’ taħt fuq. L-awturi ta’ dak l-istudju kkonkludew: “Interventi biex itejbu l-ilbies tar-respiratur għandhom jiġu kkunsidrati fl-ippjanar jew epidemiji u diżastri tal-influwenza.” Studju tal-2014 f’Wuhan sab li l-użu xieraq tar-respiraturi f’ħaddiema li mhumiex ħaddiema fil-qasam tal-kura tas-saħħa kien pjuttost ogħla wara t-taħriġ.
Seta' l-użu mifrux (u xieraq) tal-maskri għamel differenza fejn il-virus ħarab mit-trażżin? Studju tal-2018 minn Jin Yan u kollegi mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti bena mudell ibbażat fuq suppożizzjonijiet minn dejta tal-laboratorju. Huma kkonkludew li jekk 20 fil-mija biss tan-nies jużaw maskri, dan ma jagħmilx differenza għat-tixrid tal-influwenza. Madankollu, b'konformità ta' 50 fil-mija, bl-użu ta' maskri kirurġiċi b'filtrazzjoni għolja, l-effett jista' jkun sostanzjali. Dak huwa biss riżultat teoretiku, u nafu li t-tifqigħat tal-Covid-19 ġew ikkontrollati f'postijiet mingħajr użu mifrux tal-maskri. Min-naħa l-oħra, meta tifqigħa tkun barra mill-kontroll, anke kontribut żgħir ikun importanti.
Fl-aħħar mill-aħħar, huwa diffiċli li tevita s-suspett li l-istandard doppju dwar il-maskri għandu inqas x'jaqsam max-xjenza milli differenza kulturali dwar kif nirrispondu għall-pandemiji. Id-differenza ilha evidenti mill-inqas mill-ewwel pandemija tal-coronavirus, is-SARS, li biddlet l-attitudnijiet u l-imġieba dwar is-saħħa pubblika fl-Asja. Mhijiex biss dwar il-maskri: Pajjiżi mhux Asjatiċi wkoll imġiebu b'mod differenti fl-iskrinjar tat-temperaturi tan-nies jew fid-diżinfezzjoni ta' spazji pubbliċi. Madankollu, m'hemm xejn ġdid dwar din it-tendenza. Spiss nitolbu prova żejda speċjali meta prattika ma taqbilx mal-ideat prekonċepiti tagħna. Dan, sfortunatament, huwa komuni wisq; u x-xjentisti mhumiex immuni.
WIRED qed jipprovdi aċċess bla ħlas għal stejjer dwar is-saħħa pubblika u kif tipproteġi lilek innifsek waqt il-pandemija tal-coronavirus. Irreġistra għan-newsletter tagħna tal-Aġġornament tal-Coronavirus għall-aħħar aġġornamenti, u abbona biex tappoġġja l-ġurnaliżmu tagħna.
WIRED huwa fejn jiġi realizzat għada. Huwa s-sors essenzjali ta’ informazzjoni u ideat li jagħmlu sens minn dinja fi trasformazzjoni kostanti. Il-konverżazzjoni WIRED tixħet dawl fuq kif it-teknoloġija qed tbiddel kull aspett ta’ ħajjitna—mill-kultura san-negozju, mix-xjenza sad-disinn. L-iskoperti u l-innovazzjonijiet li niskopru jwasslu għal modi ġodda ta’ ħsieb, konnessjonijiet ġodda, u industriji ġodda.
© 2020 Condé Nast. Id-drittijiet kollha riżervati. L-użu ta’ dan is-sit jikkostitwixxi aċċettazzjoni tal-Ftehim tal-Utent tagħna (aġġornat fl-1/1/2020) u l-Politika tal-Privatezza u d-Dikjarazzjoni tal-Cookies (aġġornata fl-1/1/2020) u d-Drittijiet tal-Privatezza tiegħek f’Kalifornja. Tbigħx l-Informazzjoni Personali Tiegħi. Wired jista’ jaqla’ porzjon tal-bejgħ minn prodotti li jinxtraw permezz tas-sit tagħna bħala parti mis-Sħubijiet Affiljati tagħna mal-bejjiegħa bl-imnut. Il-materjal fuq dan is-sit ma jistax jiġi riprodott, distribwit, trasmess, ikkaxxjat jew użat mod ieħor, ħlief bil-permess bil-miktub minn qabel ta’ Condé Nast. Għażliet ta’ Reklami
Ħin tal-posta: 09 ta' April 2020